Вероника Скворцова: Современные технологии в лечении и профилактике сосудистых заболеваний головного мозгаНазад
Вероника Скворцова: Современные технологии в лечении и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга
25 марта в здании Правительства Москвы состоялась пресс-конференция, посвященная новейшим подходам к лечению и профилактике инсульта. Она прошла в рамках научно-практической конференции "Новые технологии в диагностике, лечении и реабилитации неврологических заболеваний".
В пресс-конференции приняли участие ведущие специалисты в области неврологии и эндоваскулярной рентгенохирургии:
· Скворцова Вероника Игоревна, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, Директор НИИ инсульта, заведующая кафедрой фундаментальной и клинической неврологии с курсами нейрохирургии, лабораторной, функциональной и нейролучевой диагностики Российского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития России, Вице-президент Всероссийского общества неврологов, Вице-президент Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, Генеральный секретарь Европейского совета по проблеме инсульта
· Алекян Баграт Гегамович, член-корреспондент РАМН по специальности рентгеноэндоваскулярная хирургия, доктор медицинских наук, профессор, председатель Российского научного общества рентгеноэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов, руководитель отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН.
На конференции шла речь о последних достижениях науки в лечении и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга - о тончайших операциях на сонной артерии и сосудах, отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Новейшие технологии, способные спасать жизни и здоровье пациентов, уже созданы. Теперь важно, чтобы и врачи, и пациенты были проинформированы о новых возможностях лечения и профилактики инсульта.
Внимание к проблемам инсульта не случайно, а обусловлено пугающей статистикой. Как отметила В. И. Скворцова, инсульт - вторая по частоте причина смертности в нашей стране и абсолютно лидирующая причина инвалидизации населения. "Это проблема чрезвычайной важности: и медицинской, и социальной, и экономической, - сказала директор НИИ инсульта.- Ежегодные траты нашего государства в связи с проблемой инсульта превышают 360 млрд. в год, включая прямые и непрямые затраты".
"Лишь 10% людей, перенесших инсульт, могут вернуться к трудовой деятельности и жить полноценной жизнью. Это огромный ущерб, который государство берет на себя,- добавил Б. Г. Алекян. - В то время как сегодня, благодаря новым технологиям можно лечить больных с ишемическими инсультами, которые составляют 80% от общего количества инсультов".
Опыт применения таких технологий накоплен в настоящее время не только за рубежом, но и в нашей стране. "Сужение сонных артерий в 50% случаев является причиной ишемических инсультов, - рассказывает Баграт Гегамович. - Бороться с этим можно различными способами. Одним из наиболее эффективных и наименее травматичных способов является эндоваскулярная хирургия, которая сейчас активно развивается во всем мире. В сонную артерию имплантируется стент, поддерживающий ее стенки и не позволяющий им сужаться. Все это делается под местным наркозом, больной уже на следующий день может выписываться".
"В нашей клинике НИИ инсульта в 2006 году впервые в России мы внедрили метод внутриартериального, эндоваскулярного лизиса тромбов (прим. тромболизис - это растворение тромбов посредством лекарственных средств, которые доставляются к месту тромбоза с помощью эндоваскулярных устройств - катетеров) с возможностью быстрого восстановления неврологического дефекта, - дополняет В. И. Скворцова. - В ряде случаев, в остром периоде инсульта можно комбинировать эндоваскулярный тромболизис с применением стентов как в экстракраниальных (прим. сосудах шеи), так и в интракраниальных (прим. внутричерепных) сосудах, что еще больше повышает эффективность этих методик лечения. Эффективность доказана. Совместно с институтом Склифосовского мы проводили исследования, анализировали две группы больных, одна из которых лечилась традиционно, согласно медикаментозной профилактике, а другая - своевременно оперировалась. Риск повторного инсульта снижался у второй группы в 18 раз".
Подобное лечение обещает стать в ближайшее время все более доступным. Решить проблему инсульта с учетом ее глобальности можно, только при создании единой национальной программы по борьбе с сосудистыми заболеваниями. Такая программа была создана Минздравсоцразвития совместно с НИИ инсульта в 2006 году и утверждена в 2007 году. Увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями - это основной компонент национального проекта "Здоровье". Как сообщила В. И. Скворцова, принимавшая активное участие в разработке этой программы, "в 2005 году существовало всего 5 стационаров по всей России, где больным с сосудистыми заболеваниями могли оказывать круглосуточную помощь. Теперь же впервые создается сеть первичных сосудистых отделений, оснащенных необходимым для диагностики ультразвуковым оборудованием. Каждые 3-4 первичных отделения курирует региональный центр, полностью оснащенный необходимой для высокотехнологичной медицинской помощи аппаратурой".
В связи с открытием этих центров особое значение приобретает кадровый вопрос: где найти специалистов, умеющих применять высокотехнологичные методики лечения сосудистых заболеваний. "Начиная с 1999 года, ежегодно на базе Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева проводится Московский международный курс по рентгеноэндоваскулярной хирургии врожденных и приобретенных пороков сердца, коронарной и сосудистой патологии, - рассказывает Б. Г. Алекян. - Делиться опытом с российскими врачами приезжают специалисты с мировым именем из Европы и США. Одна из главных задач курса - закрыть пробелы в образовании наших врачей". Учиться врачам без риска для жизни пациента позволяют симуляторы по проведению кардиологических, эндоваскулярных операций и операций на сосудах головного мозга, предоставляемых для обучения компанией Cordis, Johnson & Johnson. Согласно исследованиям, проведенным в Европе, использование подобных симуляторов в обучении значительно сокращает вероятность врачебных ошибок. Участники группы, прошедшие обучение на симуляторе, затрачивали на выполнение манипуляций на 30% меньше времени и совершали в 6 раз меньше ошибок, чем те, кто прошел стандартное обучение, ассистируя хирургу в ходе реальных операций.
В конце пресс-конференции В. И. Скворцова отметила, что в настоящее время мы возвращаемся к обязательной диспансеризации населения трудоспособного возраста. Для этого в большинстве регионов созданы профилактические кабинеты, в которых можно также проверить состояние сосудов.
"Главная опасность инсульта, - напоминает Б. Г. Алекян, - заключается в том, что больной не чувствует "звоночков", предупреждающих его об этой опасности. Поэтому я убежден, что все пациенты после 40 лет должны делать ультразвуковое исследование сосудов".
Справка
Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, то есть разрыв, спазм или закупорка одного из сосудов головного мозга.
Ежегодно инсульт поражает около 400 000 россиян. Это вторая по частоте причина смерти после ишемической болезни сердца. Около 40% людей, перенесших инсульт, умирают в ближайший месяц. Из оставшихся в живых примерно 1/3 становятся инвалидами и никогда не возвращаются ни к прежней работе, ни к прежнему образу жизни. Каждый 5-ый из этих пациентов, как правило, переносит повторный инсульт в течение ближайшего года.
