Ким Смирнов: онкологи защитят `право на жизнь`Назад
Ким Смирнов: онкологи защитят `право на жизнь`
Михаил Личиницер: "Из жизни уходит стереотип: рак неизлечим. Теперь это такая же болезнь, как другие"
Честно говоря, всегда с некоторым скепсисом смотрел на многочисленные курсы по переподготовке врачей. Что с того, что вас познакомят с последним словом медицинской науки и практики в вашей специальности? Вернувшись в свою обычную больницу где-нибудь в Чухломе или Тмутаракани, вы будете только локти кусать от бессилия: ни техники, ни кадров, ни денег, чтобы применить это последнее слово на практике.
С этого начался мой разговор с одним из тех, кто в рамках всероссийской онкологической социальной программы "Равное право на жизнь" открывал новый учебный цикл для 30 специалистов из 13 регионов РФ. Лучшие онкологи России проводят с ними теоретические и практические занятия в течение трех недель. А на будущий год намечается подготовка еще 400 региональных онкологов.
Даже довольно высокие ипоцстаси - заместитель директора Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина (РОНЦ) по научной работе, членкор РАН - еще не дают полной характеристики этого человека. В медицинском мире его знают как крупнейшего, мирового класса специалиста в области химиотерапии и комбинированных методов лечения злокачественных опухолей.
Мой собеседник - Михаил Личиницер.
- Михаил Романович! Почему этой очередной учебе медиков уделяется такое большое внимание? Переподготовка докторов в разных формах - от семинаров и специальных курсов до институтов усовершенствования врачей - у нас давняя традиция. Как и давняя традиция и тенденция - малый КПД от такого усовершенствования, даже при нормальной его организации. Ведь чаще всего между возможностями лучших центров, академий, институтов, где идет переподготовка, и условиями реальной областной больницы - пропасть
- Нашим новым учебным циклом мы перебрасываем мост через пропасть. Потому-то ему такое внимание, такая честь.
Новое в нашем курсе: он встроен во впечатляющую и, главное, реальную программу "Равное право на жизнь", цель которой - создать сначала на региональных, а потом и на окружных и республиканских уровнях равные с национальными центрами возможности для лечения онкологических больных по единым новейшим методикам и технологиям с помощью новейшей аппаратуры.
Наш Онкоцентр РАМН участвует в 18 международных программах, в самых передовых планетарных проектах, имеет высший авторитет в мире по качеству своих исследований, практических разработок. Но важно, чтобы этот вектор был направлен и вглубь страны. Сейчас в России по нашему "образу и подобию" создано десять онкологических центров, работающих по совместным программам с РОНЦ.
На местах многое меняется. Там немало талантливых врачей, которые не хотят вариться в собственном соку, тянутся ко всему новому, эффективному в своей специальности. Они - золотой фонд любого проекта, любой общенациональной программы. Обеспечить встречу таких людей и новых идей, методик, лечебных технологий, новой техники в медицине - в этом сверхзадача образовательной составляющей нашей "программы равных возможностей".
Глубоко убежден: любой национальный проект в сегодняшней России неосуществим без подкрепления национальным же проектом образования. Суть его не просто в переходе на оценку знаний по тестам и даже не в сплошной компьютеризации, в подключении всех и вся к интернету (это всего лишь средства, необходимые, но недостаточные), а в подготовке на всех этажах жизни общества специалистов, обладающих государственным дальновидением, способных верно определять приоритеты и перспективы страны.
Учить надо прежде всего этому. Ибо дефицит такого образования у нас очевиден повсюду, сверху донизу. Разве не об этом свидетельствует то, что, определяя первоочередные приоритеты исполнения национального проекта по здравоохранению, наши государственные мужи исключили из их числа онкологию? Хотя во всем мире поступают наоборот. В США, например, за борьбу против онкологических заболеваний отвечает вместе с Национальным раковым институтом и минздравом президент страны.
Вся надежда тут на людей, которые имеют четкое и дальновидное понимание реформирования здравоохранения, да и всей российской действительности. К счастью, число их множится. Я поделился мыслями на сей счет с новым астраханским губернатором. Этот молодой талантливый человек горячо меня поддержал. И, что важно, поддержал делом. Астраханская область - один из активных форпостов программы "Равное право на жизнь", в ряду которых также и Иваново, Тула, Екатеринбург, Казань, Иркутск, Рязань, Ростов-на-Дону, Санкт-Петербург, Саратов, Ярославль, Тюмень.
- Если взять конкретно вашу область - лечение онкологических заболеваний медикаментами, о чем вы будете рассказывать участникам нынешнего учебного курса?
- О самых современных, новейших возможностях.
- Например?
- Ну, например, совсем еще недавно для большинства пациентов рак толстой кишки был неизлечим. Сегодня благодаря новым лекарственным технологиям (и операциям, конечно) удается излечивать 70-80 процентов больных не в самых ранних стадиях и до 90 процентов - когда опухоль локализована.
Долгое время загадкой для врачей было то, что при раке молочной железы больные умирали в совсем ранних стадиях. И вот были открыты рецепторы, которые усиливают агрессивное течение болезни даже на этих стадиях. Создали лекарство - моноклональное антитело, блокирующее данные рецепторы. Оно позволило успешно преодолевать агрессивность опухоли и излечивать таких пациенток.
Появилось много новых высокоэффективных лекарств, позволяющих продлевать жизнь больных на 10-15 лет и вообще переводить болезнь в хроническое состояние (сейчас очень модный термин!). Многие живут даже с метастазами, работают. Молодые женщины, излечившиеся от рака молочной железы, рожают. Велики успехи в лечении лейкозов, лимфом, рака щитовидной железы опухолей головы и шеи, которые в основном излечиваются. И значительную роль здесь играют новые лекарственные средства, их комбинации, их сочетание с хирургическими и лучевыми методами лечения.
Конечно, не все еще решено. Есть и проблемные опухоли. Но прогресс огромный. Каждый месяц появляются новые публикации работ, позволяющих лекарственными средствами ювелирно воздействовать на те или иные патологические отклонения в организме. И это относится не только к онкологии. В Институте молекулярной биологии РАН, например, впервые в мире показали, как точный подбор комплекса лекарств ведет к эффективному лечению туберкулеза.
Все это практикующие врачи должны знать. И не только умозрительно, но и овладевая наукой внедрения нового на своих рабочих местах. Впрочем, все это должны знать и больные, их семьи. Из жизни уходит стереотип: рак неизлечим. Теперь это такая же болезнь, как и другие.
- Но почему все-таки стереотип так живуч?
- Потому что у нас в загоне подлинное медицинское просвещение населения. Потому что бизнес на невежестве, незнании приносит всяким шарлатанам огромные деньги, которыми они способны оплатить рекламу в самых крупнотиражных изданиях и рейтинговых телепередачах. Почему так упорно не проходят в Госдуме антитабачные законы (а курение - весьма весомая причина роста рака легких)? Не потому ли, что там у табачного бизнеса есть свои лоббисты?
В США даже выпускается журнал, разоблачающий ненаучные методы "лечения" рака. Попробовала бы там какая-либо "матушка-целительница" дать рекламу, что, мол, она лечит рак. Да ее бы по судам затаскали, вмиг бы разорили! У нас же таких "матушек" на рекламных страницах СМИ пруд пруди. Сколько к нам приходит обреченных людей, обманутых такими чудотворцами и упустивших время, когда их можно было вылечить!
В этой связи обращаю ваше внимание на одну важную сторону программы "Равное право на жизнь" - социальную. Прежде борьба против рака обычно оставалась уделом самих врачей. У нас нет, как во многих других странах, организаций больных и их семей, не только морально поддерживающих друг друга, но и сотрудничающих с медиками, бизнесом, властями.
И вот как раз "Равное право на жизнь" объединило для борьбы против рака силы лучших онкологов страны, общественности, духовенства, бизнеса, региональных властей (в последних случаях это еще и средства!). Компания "Ф. Хоффманн-Ля Рош" даже не просто поддержала программу, но и выступила одним из ее инициаторов и основателей. Проблема "болезнь и общество" традиционно была в России весьма печальной и острой. Программа "Равное право" предлагает грамотное - не на словах, а на деле - ее решение. Независимо от того, в каких краях живет больной человек.
Конечно, нельзя не учитывать кардинально изменившиеся за последние 10-15 лет условия. Положим, раньше некоторые лекарства можно было достать только в Москве или даже за границей. Теперь лекарственный рынок добрался до самых глухих уголков страны. Современные противоопухолевые препараты стали более доступными и бесплатными для онкологических больных. Но нынче на первый план выходят такие коллизии, как грамотное использование разных медикаментов и препаратов, контроль за их качеством, борьба против жульнических подделок.
- Не иллюзия ли видимая доступность лекарств? Любые из них действительно есть повсюду?
- Задача состоит в том, чтобы нужные лекарства, даже самые дорогие, доходили до всех нуждающихся и чтобы их рационально использовали. В мире эту задачу решают страховые компании. Но в их деятельности у нас еще много нерешенных вопросов. Так, проблемой остается обеспечение региональных, да и федеральных, льгот для онкологических больных.
Пока в России не утвердится поддержанная государством современная страховая медицина, которая, как во всем мире, станет следить за использованием лекарств по высококлассным стандартам, медикаментозное лечение онкологических больных будет у нас под угрозой.
- Если подвести итог, получается, что эта социальная программа покрывает многие белые пятна, залатывает прорехи в нашей государственной здравоохранительной политике?
- Не в этом дело. Она демонстрирует модель того, как можно и нужно выстраивать нормальные, правильные взаимоотношения общества, власти, бизнеса, населения в решении такой острейшей проблемы, какой сегодня является здоровье нации. А это, повторюсь, невозможно без пионерного, современного образовательного проекта.
