Айсулу Токаева, дерматовенеролог, косметолог оздоровительного комплекса Barvikha Luxury Village, Москва
Динамичность развития косметологии очевидна. Благодаря появлению инновационных методик и материалов произошли серьезные изменения в способах коррекции инволюционных изменений. Это касается и малоинвазивных, и более агрессивных воздействий на кожу и другие мягкие ткани лица. При этом лидируют как раз минимально травмирующие методы, не требующего длительного периода реабилитации. Кожа, слишком часто подвергающаяся агрессивным косметологическим процедурам, находится в состоянии стресса. Кроме того, можно предположить, что в этих случаях есть риск того, что через некоторое время резко снизиться эластичность кожи, усилится выраженность морщин и проявление гравитационного птоза (произойдет так называемое "опадение лицевой маски). Не будем забывать о лимите делений соматических клеток (пределе Хейфлика). (В 1965 году Леонард Хейфлик, профессор анатомии Калифорнийского университета, наблюдал деление клеток в клеточной структуре и насчитал около 50 делений, после чего клетки начинают проявлять признаки старения. Максимальное число делений различно в зависимости от типа клеток.)
Из малоинвазивных методов воздействия на кожу по эстетическим показаниям с каждым годом все шире используются биофизические методы, основанные на применении инфракрасного света, интенсивного импульсного света, радиочастотного излучения, фракционного лазерного воздействия. И это вполне объяснимо их свойством сочетать эффективность с минимальным повреждением кожи.
Разработка новых косметических препаратов для омолаживающего ухода за кожей, решения различных кожных проблем также не стоит на месте. И здесь в первую очередь речь идет о развитии космецевтического направления, соединяющего достижения косметологии и фармакологии, то есть о создание препаратов, позволяющих воздействовать на кожу на клеточном уровне. Современный подход к косметологической коррекции (и терапии) нарушений кожи различного генеза базируется на синергизме действия инновационных методов и средств косметического ухода за кожей.
В настоящей статье остановимся на комбинированном применении препаратов L-аскорбиновой кислоты для наружного нанесения на кожу с методом, основанным на воздействии инфракрасного света, в целях омолаживающей коррекции кожи.
Роль L-аскорбиновой кислоты в омоложении кожи
Почему мы, говоря об антивозрастной коррекции, выделяем косметический уход за кожей именно с L-аскорбиновой кислотой, или витамином С? Витамин С хорошо известен как мощный антиоксидант. В процессе старения в результате естественного метаболизма и действия повреждающих факторов в организме усиливается выработка свободных радикалов - неустойчивых молекул кислорода, которые ускоряют старение организма, провоцируют неправильное функционирование систем организма, воспалительные процессы во всех тканях. Антиоксиданты нейтрализуют воздействие свободных радикалов, оказывая противовоспалительное действие, защищая коллагеновые и эластиновые волокна. Восстанавливают водно-липидный барьер кожи и сохраняют здоровье кожи.
Чрезвычайно важна способность L-аскорбиновой кислоты к активной стимуляции синтеза коллагена в фибробластах (гидроксилирования пролина и лизина), который осуществляется в присутствии кислорода, ионов железа и L- аскорбиновой кислоты. Доказано, что под воздействием витамина С синтез коллагена в фибробластах увеличивается в 3 раза. Производство коллагена зависит от доступности для фибробластов витамина С в чистом виде. Для биологического эффекта при наружном нанесении необходимо применение L-аскорбиновой кислоты в концентрации не менее 10%. Однако задача осложняется нестабильностью витамина С и трудностями преодоления эпидермального барьера. В начале нынешнего века была создана система безводной трансдермальной транспортировки чистой L-аскорбиновой кислоты (рис.1). Препараты с безводной трансдермальной транспортировкой витамина С в высокой концентрации, воздействуют не только на клетки эпидермиса, но и на клетки дермы (фибробласты), стимулируя выработку компонентов межклеточного матрикса - коллагена, эластина, ГАГ. Это свойство таких препаратов было подтверждено целым рядом научных работ, прежде всего иммуногистохимическим исследованием, доктора Дж. Хибера (Университет Южного Уэльса, Австралия) (рис.2).
Инфракрасное излучение
Инфракрасное (IR) излучение - это электромагнитное излучение, которое занимает спектральный диапазон между красным светом и коротковолновым радиоизлучением. В зависимости от длины волны инфракрасные лучи в организм человека проникают на разную длину. Наиболее глубоко в кожу человека проникают инфракрасные лучи с длиной волны менее 1500 нм Так?. Инфракрасное излучение - одно из составляющих солнечного света, оно прогревает всю нашу землю, при этом оно не обжигает, как ультрафиолетовое. По сути, IR-излучение - это естественный природный передатчик тепла.
Инфракрасное излучение лежит в основе процедуры IR-лифтинга кожи. В результате микротермической травмы от воздействия IR-излучения, задействуются два основных механизма, важных для омоложения кожи:
o теплоиндуцированное сокращение волокон коллагена (его "усадка"). Под воздействием температурных факторов коллаген меняет свою структуру. Происходит разрыв водородных связей, сокращение тройной спирали коллагена до одной трети от первоначальной длины - то ведет к подтяжка кожи;
o регенерация дермы (процесс, аналогичный заживлению ран).
Для стимуляции неоколлагеногенеза в аппаратах, создающих излучение ближнего ИК-диапазона, используются насадки с охлаждением для предохранения эпидермиса от перегрева, что позволяет эффективно воздействовать на глубокие слои кожи. Как правило, достаточно 3-6 процедур IR-лифтинга для достижения эффекта подтяжки кожи, свежего вида.
Сочетанное применение IR-лифтинга и косметологического ухода
с L-аскорбиновой кислотой
Почему мы применяем в целях омолаживающей коррекции кожи лица комбинацию IR-лифтинга и препаратов L-аскорбиновой кислоты? Прежде всего, потому что таким образом мы достигаем одновременно двух эффектов: лифтинга кожи и улучшение (восстановления) ее тонуса и цвета. Глубоко прогревая кожу действием инфракрасного света, мы повышаем ее проницаемость для проникновения для L-аскорбиновой кислоты.
Проведение этой комбинированной процедуры особенно эффективно у пациентов с увядающей кожей, сниженными тургором и эластичностью кожи, при наличии мимических и гравитационных морщин начальной и средней степени тяжести, начальных появлений нарушения овала лица.
Важно, что процедура с комбинированным применением IR-лифтинга и препаратов L-аскорбиновой кислоты носит всесезонный характер.
Несмотря на доказанную безопасность данной процедуры, необходимо помнить об имеющихся противопоказаниях к ее проведению. К ним относятся:
o воспалительные процессы в зоне воздействия с повреждением кожи, раны;
o наличие постоянных (небиодеградируемых) имплантатов (силиконовых гелей), металла в зоне обработки;
o беременность и лактация;
o эпилепсия;
o коллагенозы (склеродермия, системная красная волчанка);
o тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, наличие электрокардиостимулятора.
Также нужно учитывать возможную индивидуальную непереносимость аскорбиновой кислоты. Врач должен помнить, что к активной форме витамина С нужно относиться как к лекарственному препарату.
После проведения процедуры применение средств с УФ-защитой обязательно. Врач рекомендует SPF соответственно фототипу кожи пациента, солнечной активности в той местности, где собирается проводить время пациент.
Как правило, для достижения эффекта омоложения кожи лица достаточно проведения курса из 6 процедур инфракрасного лифтинга в комбинации с процедурным уходом препаратами L-аскорбиновой кислоты с системой ее трансдермальной доставки, с периодичностью 1 раз в 4-5 дней. Повторный курс можно рекомендовать через 6 месяцев. В нашем центре мы проводим IR-лифтинг с использованием модуля ST, технические характеристики которого приведены в таблице.
Технические характеристики ST-модуля
Наконечник Область применения Технология Длина волны, нм Длительность импульсов, секунды? Размер пятна,см Частота (Гц) Плотность энергии
ST Прогрев
дермы IR -лифтинг
(инфракрасное излучение 780-950 10.30.90 6,4см 3 1-7Дж/см2
Проведение комбинированной процедуры
1. Демакияж.
2. Очищение кожи лица - применение пенка для умывания, активные ингредиенты которой: молочная кислота, провитамин С, провитамин Е, салициловая кислота, гамамелис виргинский, аллантоин, ниацинамид, масла сандала и эвкалипта.
3. Нанесение одноразовым шпателем медиагеля с алоэ вера (в качестве проводника для IR-воздействи).
4. IR-воздействие на кожу лица - работа с модулем ST; применяемая мощность зависит от зоны обработки (например, ....
5. Смывание геля.
6. Постпроцедурный уход (чуть подробнее: нанесение крема? Маски?. Втирание?с использованием препаратов с системой трансдермальной доставки витамина С с соблюдением техники нанесения, растирания и запечатывания гранул с витамином.Что имеется в виду?
Постпроцедурный домашний уход в течение 1, 5 месяца включал:
Ежедневное двухразовое (утром и вечером) очищение кожи очищающее молочком с pH 6.25 - 6.75, включающим в свой состав молочную кислоту, экстракт сои, пантенол (витамин B5), глицериды миндаля. Средство деликатно очищает, не сушит кожу, повышает естественный уровень влаги в коже. Подходит для снятия макияжа с глаз. Рекомендуется для сухой, чувствительной и комбинированной кожи.
Два раза в неделю утром? Днем?применение крема для лица с
L-аскорбиновой кислотой в концентрации 23%, экстрактом виноградных косточек, витамином Е, альфа-липоевой кислотой, маслом ореха макадамии. Крем содержит запатентованную систему трансдермальной доставки витамина С. Применение крема направлено на предупреждение фотостарения кожи, стимуляцию коллагеногенеза. Является мощным антиоксидантом, удерживает влагу в коже. Рекомендуется для всех типов кожи, кроме жирной кожи / кожи с акне.
Ежедневно? вечером нанесение увлажняющего крема, в составе которого масло ши - 4%, холестерол, церамиды, линолевая кислота, линоленовая кислота, гиалуроновая кислота, витамин Е, мочевина, пантенол. Использование крема показано в период реабилитации после агрессивных процедур, способствует удержанию влаги в роговом слое эпидермиса, глубоко питает кожу. Подходит для сухой и очень сухой кожи.
Ежедневно утром и днем - нанесение защитного увлажняющего крема SPF 30+ (ежедневно утром и днем 1 раз в 4 часа при фототипе 2 по Фитцпатрику) днем только при 2 типе?. В составе крема оксид цинка, бензофенон-3, октилметоксициннамат, экстракт зеленого чая, витамин E. Крем обладает легкой текстурой, исключает эффект "белой маски". Рекомендуется для всех типов кожи.
Важно убедить пациента в необходимости домашнего ухода за кожей после IR-лифтинга. и обязательном выполнении рекомендаций косметолога. Только тандем врача и пациента позволяет получить действительно качественный результат.
